昨日下午，市医学会组织了一场医疗事故技术鉴定会，对伊川县江左乡农妇王素芳与伊川县人民医院医疗纠纷一案进行公开鉴定。

患者面临截肢 与医院对簿公堂

昨日下午，市医学会组织了一场医疗事故技术鉴定会，对伊川县江左乡农妇王素芳与伊川县人民医院医疗纠纷一案进行公开鉴定。

这场鉴定会邀请了人大代表、新闻单位及司法单位人士到场监督，专家组由十几名普外、神经内科、心血管内科、护理、法医等方面的人士组成，市医学会名誉会长、外科学会主任委员陈登庭任组长。

心脏病患者突然出现右脚坏死

患者就诊经过是这样的：２月１６日，有风湿性心脏病病史的王素芳突觉右上肢无力入院就诊，被诊断为“右侧额顶叶大面积脑栓塞，风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全，快速型心房纤颤”。经过近２０天的治疗，她有所好转。

但３月６日却出现了一件意想不到的事情：护士在为王输七叶皂苷钠后，王的右侧脚背部皮肤出现面积约７厘米×６厘米的红肿，次日红肿面积虽减小，肿胀减轻，但脚背出现条索状水疱。医院对其进行消毒穿刺抽液、敷料包扎等处理。

出院数天后，家属发现她右脚第二趾趾尖轻度青紫，王再次住院。２４日，医院会诊认为，王右脚坏死是由于风湿性心脏病房颤合并右下肢动脉栓塞造成，因县医院缺乏治疗条件，建议转上级医院治疗。王的家属拒不配合。

３１日，王被接入市中心医院。

是否与“输液跑针”有关

伊川县人民医院在答辩时认为：院方对患者住院时所患疾病诊断明确，治疗及时。之所以静脉输液跑针是因为患者意识模糊、时有躁动，再说输液出现渗液难以避免，院方不存在违反医疗技术操作规范行为。患者“由于医院静脉输液时渗液造成二次住院”的说法缺乏科学依据。

患者出院５天后出现右下肢动脉栓塞，右足第二趾尖青紫，后又发展为右足拇指、第二趾、第三趾坏死，完全系疾病自身发展所致，与院方治疗行为不存在任何关系。

患者方认为：《中华人民共和国药典》中明确规定了使用七叶皂苷钠的注意事项：“注射时宜选用较粗静脉，切勿漏出血管外，如出现红肿，用０．２５％普鲁卡因封闭或者热敷。”但３月６日，护士在王的右脚上输液时跑针，当时脚面皮肤与皮下组织分离，次日右脚面出现大水疱，护士不仅没及时用０．２５％普鲁卡因对患处进行封闭或热敷，还专门告诉家属不要热敷，直接造成患者局部药品腐蚀中毒而引起脚部青紫，脚趾变黑，脚前部坏死，面临截肢。关于输液跑针一事，医院的记录上竟然是“液体顺利”，而且当日输液记录上无护士签名，存在伪造嫌疑。

因此，患者方认为对方说“王素芳右脚坏死是因为双下肢动脉栓塞造成，与输液跑针无关”纯属推卸责任。

“阳光鉴定”，专家认真谨慎

从１５：００开始，在双方各进行了１５分钟陈述和答辩后，专家组对双方进行提问，并复查病历，对患者进行现场检查。

１９：００，经过专家组讨论、合议并投票后，鉴定结果出来了：医院不构成医疗事故。理由如下：输七叶皂苷钠出现外漏一般只出现软组织红肿、水疱，但不会引起患者远端足趾干性坏死。足趾坏死是由患肢近心端动脉完全栓塞所致，与输液外渗无因果关系。

他们建议患者及时治疗原发病，必要时截肢，如果不及时治疗，有可能造成其他主要器官和组织的损害。

专家们同时认为，医院存在病历记录不够详细，与家属沟通不够，没有详细交待有可能再出现其他部位动脉梗塞后果的不足。

市医学会负责人介绍，患者维权意识在逐渐增强，但一旦发生医疗纠纷，双方都应冷静，通过正当渠道维权。

为方便患者咨询，市医学会公布了医疗事故鉴定办公室电话：６３３２２１９７。

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